경계선 인격 장애: 증상, 원인 및 치료

경계선 인격 장애(BPD)는 불안정한 기분, 자기 이미지, 그리고 대인 관계로 특징지어지는 심각한 정신 질환입니다. 일반 인구의 약 1-2%에 영향을 미치며, 남성보다 여성에게 더 흔합니다. 이 기사에서는 BPD의 증상, 원인 및 치료에 대해 설명하겠습니다.

 

 

 

정의

경계성 인격장애는 자아상, 대인관계, 정서가 불안정하고 충동적인 특징을 갖는 인격장애이다. 스스로나 타인에 대한 평가가 일관되지 않고 변화무쌍한 모습을 보인다. 환자의 정서가 정상에서부터 우울, 분노를 자주 오가며 충동적이기 때문에 자해 자살행위도 잦다. 평생 유병률은 1~1.5%로 알려져 있다. 의존성 인격장애와 함께 임상에서 가장 빈도가 높은 인격장애이다. 임상에서는 여자 환자가 더 많다고 알려졌으나, 최근의 역학조사에서는 성별 차이는 나타나지 않는 것으로 보아, 여자 환자가 더 많이 치료기관을 찾는 것으로 보인다.

 

진단

미국정신의학회의 진단기준(DSM-IV-TR)은 다음과 같다. (초기 성인기부터 진단 가능하며 대개 40세 이전에 진단된다) 대인관계, 자아상 및 정동의 불안정성과 현저한 충동성의 광범위한 형태로 성인기 초기에 시작되며 여러 상황에서 나타나고, 다음 중 다섯 가지(또는 그 이상) 항목을 충족시킨다.

1. 실제적 혹은 상상 속에서 버림받지 않기 위해 미친 듯이 노력함 [주: 5번 기준에 있는 자살이나 자해행위는 포함하지 않음]

2. 과대이상화와 과소평가의 극단 사이를 반복하는 것을 특징으로 하는 불안정하고 격렬한 대인관계의 양상.

3. 주체성 장애: 자기 이미지 또는 자신에 대한 느낌의 현저하고 지속적인 불안정성

4. 자신을 손상할 가능성이 있는 최소한 두 가지 이상의 경우에서의 충동성(예: 소비, 물질남용, 좀도둑질, 부주의한 운전, 과식 등) [주: 5번 기준에 있는 자살이나 자해행위는 포함하지 않음.]

5. 반복적 자살행동, 제스처, 위협 혹은 자해행동

6. 현저한 기분의 반응성으로 인한 정동의 불안정(예: 일반적으로 수 시간 동안 지속되며 단지 드물게 수일간 지속되기도 하는 격렬한 삽화적 불쾌감, 과민성 불안)

7. 만성적인 공허감

8. 부적절하게 심하게 화를 내거나 화를 조절하지 못함(예: 자주 울화통을 터뜨리거나 늘 화를 내거나, 자주 신체적 싸움을 함)

9. 일시적이고 스트레스와 연관된 피해적 사고 혹은 심한 해리 증상 증상

 

경계선 인격장애의 증상

BPD는 다양한 증상을 보이는 복잡한 질환입니다. 가장 일반적인 증상 중 일부는 다음과 같습니다.

1. 정서 불안정

BPD를 가진 사람들은 빠르게 변할 수 있는 격렬하고 불안정한 감정을 경험합니다. 그들은 다른 사람들이 대수롭지 않게 여길 사건들에 의해 종종 촉발되는, 빈번한 감정 변화를 가질 수 있습니다.

2. 불안정한 자아상

BPD를 가진 사람들은 종종 그들의 자아 정체성 감각에 어려움을 겪으며 왜곡된 자아 이미지로 이어집니다. 그들은 자신이 누구인지에 대해 공허함을 느끼거나 확신하지 못하고 자신의 가치와 씨름할 수 있습니다.

3. 버림에 대한 두려움

BPD를 가진 사람들은 종종 사랑하는 사람들에게 버림받는 것에 대해 깊은 두려움을 가지고 있습니다. 그들은 거절당하거나 버림받았다고 느낄 때 극도로 집착하거나 행동할 수 있습니다.

4. 충동적인 행동

BPD를 가진 사람들은 약물 남용, 폭식, 무모한 운전 또는 안전하지 않은 섹스와 같은 충동적이고 위험한 행동을 할 수 있습니다.

5. 강렬하고 불안정한 관계

BPD를 가진 사람들은 안정적인 관계를 유지하는 데 어려움을 겪을 수 있습니다. 그들은 파트너의 이상화와 평가 절하로 특징지어지는 격렬하고 격동적인 관계를 경험할 수 있습니다.

 

pixabay

경계선 인격장애의 원인

BPD의 원인이 완전히 이해되지는 않았지만, 연구는 BPD가 유전적 요인과 환경적 요인의 조합임을 시사합니다. BPD의 위험 요소 중 일부는 다음과 같습니다.

1. 유전학

BPD는 가족 단위로 운영되는 경향이 있는데, 이는 장애에 유전적 요소가 있을 수 있음을 시사합니다.

2.어린 시절의 트라우마

BPD를 가진 많은 사람들은 신체적, 감정적, 또는 성적 학대와 같은 어린 시절 트라우마를 가지고 있습니다. 외상은 뇌의 발달을 방해하고 행동과 기분의 지속적인 변화를 초래할 수 있습니다.

3. 환경적 요인

혼란스럽거나 불안정한 가정 생활과 같은 다른 환경적 요인들은 BPD의 발달에 기여할 수 있습니다.

 

 

경계선 인격장애의 치료

경계선 인격장애의 치료BPD는 치료하기 어려울 수 있지만, 적절한 치료를 통해, 그 장애를 가진 많은 사람들은 그들의 증상에서 상당한 개선을 경험할 수 있습니다. BPD의 가장 효과적인 치료법은 다음과 같습니다.

1. 변증법적 행동 요법 (DBT)

DBT는 BPD를 가진 사람들이 그들의 감정과 행동을 관리하도록 돕는 것에 초점을 맞춘 치료의 한 종류입니다. 그것은 마음챙김, 고통에 대한 내성, 그리고 대인관계의 효율성과 같은 기술을 강조합니다.

2. 인지행동치료 (CBT)

CBT는 BPD를 가진 사람들이 부정적인 사고 패턴과 행동을 확인하고 바꾸도록 돕는 치료의 한 종류입니다.

3. 약물치료

BPD에 대해 특별히 승인된 약물은 없지만, 항우울제와 항정신병 약물과 같은 일부 약물은 특정 증상을 관리하는 데 도움이 되도록 처방될 수 있습니다.

 

결론

경계선 인격 장애는 치료하기 어려울 수 있는 복잡한 정신 질환입니다. 하지만, 적절한 치료를 통해, BPD를 가진 많은 사람들은 그들의 증상에서 상당한 개선을 경험할 수 있습니다. 만약 여러분이나 여러분이 아는 누군가가 BPD로 어려움을 겪고 있다면, 전문적인 도움을 구하는 것은 필수적입니다.

 

 

 

경계선 장애에 대한 컨버그의 관점: 종합적 분석